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電子カルテに記録された看護記録 |
| 鹿屋 ハートセンターでは、ほぼ完全なペーパーレス、フィルムレス環境で業務が遂行されています。下の図は入院時に記載されたものですが、不安定狭心症の方で初診日に入院、当日記載されたものです。初診日の病歴聴取を時間的な遅れなしにいきなり電子カルテ上に記載できるのだろうかと不安に思い、当初は紙に記録してから転記するしかないのかと考えていました。しかし、この私の考えは看護師により見事に打ち破られました。聞いたまますぐに電子カルテに記載すれば手間がかからないのに何故、二度手間を要求するのかと怒られてしまいました。それまで電子カルテを触ったことがなかった看護師も今では直接、電子カルテに記載してくれています。 |
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